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歯科のことで、疑問や不安なことありましたら、ご相談ください。

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歯の神経のこと¡¡木村2005/04/19 (²Ð) 00:03  
先生こんにちわ。私は42歳男性です。 単純な疑問なのですが、麻酔をしない状態で歯の神経が露出してしまうとどのくらい痛いものなのでしょうか? また、神経が露出しても薬など詰めれば神経は元の健康な状態に戻る場合もあるのですか? どうぞ教えてください。お願いします。
    ¡¡Re:歯の神経のこと¡¡鳥居歯科眼科2005/04/19 (²Ð) 00:33  
痛さの度合いの表現は非常に難しいです。 歯を削って行った場合の痛みを感じる所は、神経が出てしまう前に、エナメル質と象牙質の境目でまず強く感じます。象牙質に達すると痛みが刺激によって起こります。 虫歯が神経に達している場合は、状態によっては刺激がある場合のみ痛みが起こるときもありますし、炎症がある場合は何もしなくても痛みがあります。 削っていって神経が本当に出てしまうところまで、麻酔無しで痛みが起こらないことはまずないと思います。 麻酔下において、削っていき細菌の感染が疑われない場合は、直接覆髄と言って薬をひき神経を温存する場合もあります。
    ¡¡Re:歯の神経のこと¡¡木村2005/04/19 (²Ð) 00:57  
御回答ありがとうございました。 私が通っていた先生は、神経が出てしまった場合、しみるという程度ではなく我慢できない程の痛みが生じるはずだと言っていました。年に何度か、それほど深い虫歯ではなかったのに虫歯を削って詰め物をした後、強い痛みがおさまらないと言ってくる患者さんがいて、多分それは目には見えないような神経が出てしまったが肉眼で確認できなかったので見落としてしまい、そのまま詰め物をしたためだろう、と先生はおっしゃっていました。その先生はそういう場合は、樹脂のつめものを金属にやりかえてみたり、いったん詰め物を外して断熱材のようなものを敷いてから詰め物をし直すとのことでした。 鳥居先生もそういう御経験や、そういう話を聞いたことはおありですか?素人の私としては神経が出てしまうなんて相当痛いんだろうなと想像していますがどうなのでしょうか。 教えてください。
    ¡¡Re:歯の神経のこと¡¡鳥居歯科眼科2005/04/19 (²Ð) 03:04  
何もしなくてもズキズキ痛い状態を自発痛といいます。この症状が大人で起こった場合多くは神経を抜く(抜髄)になると思います。

お問い合わせのコーナー¡¡鳥居歯科眼科2005/04/11 (·î) 03:37  
お問い合わせのコーナーへのお返事を書かせていただいておりますが、お返事が2,3日かかる場合があります。 また、その返事が確実に送信されて読んでいただけたかの確認がこちらではできません。 もし返事がつかない場合は再度ご連絡をお願いいたします。

歯の神経について¡¡だい2005/04/01 (¶â) 06:37  
鳥居先生こんにちわ。 歯の神経について教えてください。 ネットで“虫歯を削っていくと肉眼では見えないような細い神経が出てしまうことがあるが肉眼では見えないため気づかないことがある”との文を読みましたが、私の担当医は『神経が出てしまった場合は血が出てくるので必ずわかる。目に見えない神経が出てしまうなんて事はないと思う』と言っていました。 実際のところはどうなのだろうかと疑問に思ってしまいました。先生のご意見をお聞かせください。
    ¡¡Re:歯の神経について¡¡鳥居歯科眼科2005/04/01 (¶â) 07:30  
一般的には、出血しますが、歯の中の血流の問題、歯随空の形の問題などで発見できないこともあると思います。 私の経験上では、必ず赤い血が出るとは言い切れないと考えています。
    ¡¡歯の神経について¡¡だい2005/04/04 (·î) 05:35  
ご回答をどうもありがとうございました。 私の担当医からは、レントゲン上で(あくまでもレントゲン上だが)虫歯と歯髄の距離が2㎜程度あれば歯髄保護の材料は敷かなくて大丈夫、との説明を受けました。 先生の御経験上、歯髄までどのくらいの距離があれば歯髄保護の材料を敷かなくても大丈夫と診断されるのですか? 又、『間接覆髄』という方法があると市販の本で読んだのですが先生の日々の治療では、歯髄までの距離がどのくらいの場合に適応されていますか? お忙しい中すみませんがどうかお教えください。よろしくお願いいたします。
    ¡¡Re:歯の神経について¡¡鳥居歯科眼科2005/04/04 (·î) 06:08  
歯髄腔までの距離をレントゲンだけで私は判断できません。レントゲンと言うものは立体的なものを平面で捕らえているからです。 また、直接覆髄という方法もあります。 非常に専門的なことに話が及んできていますので、これ以上の回答はこの掲示板では控えさせていただきます。 掲示板の性質上、聴いて見える方がどのような方か私にはわかりませんので、申し訳ありません。
    ¡¡Re:歯の神経について¡¡だい2005/04/04 (·î) 12:03  
何度も質問をして申し訳ありませんでした。 不審に思われても仕方がないと反省しております。私は歯科関係等の人間ではなく全くの素人ですが、自分の歯が悪いので歯に関心を持って色々最近勉強していて、どんどん疑問が湧いてきてしまい先生に御質問させて頂いたのです。 なので、簡単でいいのでまた御回答頂けると嬉しいです。

虫歯について¡¡ローズ2005/03/28 (·î) 14:18  
教えて頂きたいことがあります。 成人の虫歯の一般的な進行速度はおおよそ どのくらいですか? 新たな虫歯が発生するのには、おおよそどのくらいの期間がかかるものですか? 個人差や手入れの度合いによっても違いはあると思いますが、だいたいの目安を教えてください。よろしくお願いします!
    ¡¡Re:虫歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/29 (²Ð) 07:38  
歯の表面では、食べかすなどを餌にして口腔内の細菌が酸を常に生み出しています。酸によって脱灰と言う状態が起こります。これが虫歯です。歯の表面的には、汚れが残っていればその汚れがついてから15分後ぐらいが一番酸性度が強くなります。 できるだけ早めに汚れを取り去ることが大切なわけです。 歯の表面では、お口の中のイオンが吸着して再石灰化も起こっています。 歯の表面では、この脱灰と再石灰化のバランスで、どうなっていくかが決まります。
    ¡¡Re:虫歯について¡¡ローズ2005/03/30 (¿å) 08:05  
丁寧なお返事をどうもありがとう御座いました。 私が虫歯の発生や進行速度について知りたかった訳は、 インレーが入った6の歯の両隣接面に虫歯があると 言われて治療し、その半年後にまた同じ歯の片方の隣接面と 咬合面に虫歯があると言われインレーを外して再治療したので 、半年で新しい虫歯ができるものなのだろうかと思ってしまっ たためです。初回の治療で虫歯を取り残されていたのではない かと思ってしまったんです。 主治医には“半年で新しい虫歯はできます”と説明されました。 小児では進行が早いと聞いたことがありますが、成人(私は3 0代です)でもそのようなことがあるのかと思いご質問させて 頂いた次第です。 度重なる質問をお許しください。どうか教えてください。よろしく お願いいたします。
    ¡¡Re:虫歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/30 (¿å) 08:22  
金属の接着してある歯の、ご自分の露出している歯の質については、虫歯になる可能性はあると思います。 また、一度治したところの近くであれば、歯ブラシの方法などを変えない限り、以前虫歯になったところは汚れが落ちにくいところですから、虫歯になる可能性は強いと思います。
    ¡¡Re:虫歯について¡¡ローズ2005/03/30 (¿å) 14:55  
お返事ありがとうございました。 歯の清掃状態が良くないと、半年位で新たな虫歯が発生してしまうこともあるのですか? 教えてください。よろしくお願いします!
    ¡¡Re:虫歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/31 (ÌÚ) 03:01  
歯垢を取らずに、1日9回蔗糖液による含嗽を行うと、3週間以内にエナメル質う蝕が起こる可能性があるとする文献があります。
    ¡¡Re:虫歯について¡¡ローズ2005/03/31 (ÌÚ) 14:16  
ご回答有難う御座いました。 “治療を要するような二次虫歯が3年以内に起こることは非常に稀”と、歯に関する市販の本で読みました。 しかしケアが悪いと、二次虫歯が、6ヶ月~2~3年以内で発生してしまうこともありえますか?それとも、たとえケアが悪いとし ても、そんなに短期間で二次虫歯が発生するのは詰め物の不適合によるところが大きいと思われますか? 先生のHPで色々勉強しはじめてからは、歯のケア(自分だけでなく家族の歯も含めて)にとても力を入れるようになりました。先生のお陰です。本当に有難く思っています。 恐れ入りますが、二次虫歯の件、是非教えてください!よろしくお願いいたします。
    ¡¡Re:虫歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/31 (ÌÚ) 15:50  
3年以内の虫歯は非常に稀であると書いてある本が間違っていると個人的には思います。 私の医院では、歯垢の除去が難しい人の場合はじめ3ヶ月で検診をさせていただきその状況に応じて6ヶ月1年と伸ばして行きます。 この前のメールでも書いたように、虫歯は条件によっては3週で発現を見ると言うことですから、起こりえると思います。 歯ブラシがうまくできていれば起こらないと思いますが、歯垢を染め出して汚れの落ち具合を見ていただくと、ほとんどの患者さんは、その汚れの落ちていないことにびっくりされます。

ムシ歯について¡¡ユミ2005/03/29 (²Ð) 11:56  
先生こんばんわ。ムシ歯のことで質問があります。 大人の場合、治療後の歯の同一の箇所に新たな虫歯が発生するのには、おおよそどのくらいの期間がかかるものですか? 又、虫歯治療後2年程度で二次ムシ歯が発生するというのは補綴物の不適合が主な原因でしょうか? 恐れ入れいりますが、この2点について教えて頂きたいです。どうぞ宜しくお願いいたします。
    ¡¡Re:ムシ歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/29 (²Ð) 20:04  
期間については、その人の口腔環境によって非常に差があります。 私自身の医院では、歯ブラシの仕方を説明および練習していただくことによって2次虫歯にならないように勤めています。 口腔環境が悪ければ、2年といわずもっと短い期間で虫歯になると思います。
    ¡¡Re:ムシ歯について¡¡ユミ2005/03/30 (¿å) 07:58  
御回答ありがとうございます。 “口腔環境が悪ければ、2年といわずもっと短い期間で虫歯になる”とのことですが、数ヶ月や半年でなることもありますか? また虫歯が深く削っていったら神経が出てしまった場合、抜髄になるケースが多いですか? 治療した歯が多く自分の歯の将来がとても不安です。教えてください。よろしくお願いします。 31歳・女性
    ¡¡Re:ムシ歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/30 (¿å) 08:34  
虫歯になるのは、短い期間でもなることはあると思います。 大人の歯の場合、虫歯の部分をとっていって神経が出たら、多くの場合は抜髄の適応となります。   虫歯になる期間を気にされるよりも、虫歯にしない方法を考えるほうがよいと思います、いかがでしょうか?
    ¡¡Re:ムシ歯について¡¡ユミ2005/03/30 (¿å) 15:24  
ご回答ありがとうございました! 先生のご経験上、どのくらいの短期間で二次虫歯が発生したら、補綴物の不適合を疑われますか? 教えてください!お願いいたします。
    ¡¡Re:ムシ歯について¡¡鳥居歯科眼科2005/03/30 (¿å) 21:12  
不適合の補綴物は、セット時に再製にまわしますので、経験がありませんのでお答えできません。 前にも書きましたが、虫歯になって治した所というのは、歯垢が取れずらく虫歯になりやすい場所です。と言うことは、ご自分の方法で歯ブラシを頑張られても人それぞれ癖がありますから、歯垢が取れてない可能性があります。かかりつけの歯科において歯ブラシ方法を習われて、今後虫歯にならないようにされてはいかがでしょうか?

 


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